תסמונת קושינג

תסמונת קושינג היא הפרעה הורמונאלית הנגרמת באמצעות חשיפה ממושכת של רקמות הגוף לרמות גבוהות של ההורמון קורטיזול. זוהי הפרעה נדירה יחסית, המופיעה בעיקר בקרב מבוגרים בגילאי עשרים עד חמישים.

תסמיני תסמונת קושינג

התסמינים משתנים, אך רוב החולים סובלים מהשמנת יתר בפלג הגוף העליון, פנים מעוגלות, שומן מוגבר סביב הצוואר ודלילות בידיים וברגליים. ילדים נוטים להיות שמנים וסובלים מהאטת הצמיחה. תסמינים אחרים מופיעים על העור, שהופך להיות שברירי ודליל, עם חבורות שמתרחשות בקלות ונרפאות בקושי. סימני מתיחה ורודים ארגמניים עשויים להופיע באזור הבטן, הירכיים, הישבן, הזרועות והשדיים. העצמות נחלשות ופעילויות שגרתיות כגון התכופפות או התרוממות עלולים להוביל לכאבי גב וצלעות ושברים בעמוד השדרה.

רוב החולים סובלים מעייפות קשה, חולשת שרירים, לחץ דם גבוה וסוכר גבוה בדם. עצבנות, חרדה ודיכאון הם תסמינים נפוצים. נשים בדרך כלל חוות צמיחת יתר של שיער עודף על הפנים, הצוואר, חזה, הבטן והירכיים. הווסת עלולה להיות לא סדירה או להיפסק. גברים חווים ירידה בפוריות, עם רצון מופחת או נעדר לקיום יחסי מין.

הגורמים לתסמונת קושינג

מחלה זו מתרחשת כאשר רקמות הגוף חשופות לרמות מופרזות של קורטיזול במשך תקופות ארוכות. אנשים רבים סובלים מתופעות המחלה כתוצאה מנטילת הורמונים דוגמת פרדניזון לאסטמה, דלקת מפרקים שגרונית, זאבת ומחלות דלקתיות אחרות, או לדיכוי חיסוני לאחר השתלה.

אחרים מפתחים תסמונת קושינג של ייצור יתר של קורטיזול בגוף. בדרך כלל, ייצור הקורטיזול מוביל לשרשרת מדויקת של אירועים. ראשית, ההיפותלמוס, חלק קטן במוח, שולח שחרור הורמון קורטיקוטרופין לבלוטת יותרת המוח. הורמון זה גורם לבלוטת יותרת המוח להפריש לאדנקורטיקוטרופין, הורמון אשר מוערר את בלוטת יותרת הכליה. כאשר יותרת הכליה, הממוקמת בדיוק מעל הכליות, מקבלת הורמון זה, היא מגיבה באמצעות שחרור קורטיזול למחזור הדם.

קורטיזול מבצע משימות חיוניות בגוף. הוא מסייע לשמירת לחץ דם ותפקוד לב וכלי דם, מפחית את התגובה הדלקתית של מערכת החיסון, מאזן את השפעות האינסולין באמצעות פירוק סוכר לאנרגיה, ומווסת את חילוף החומרים של חלבונים, פחמימות ושונים. אחד התפקידים החשובים ביותר שלו הוא סיוע לגוף להגיב ללחץ. מסיבה זו, נשים בשלושת החודשים האחרונים להריונן, וספורטאים מיומנים, חווים בדרך כלל רמות גבוהות של הורמון זה. אנשים הסובלים מהפרעות דיכאון, אלכוהוליזם, תת תזונה ופאניקה, מגדילים אף הם את רמות הקורטיזול.

כאשר כמות הקורטיזול בדם נאותה, ההיפותלמוס משחרר פחות הורמונים מזיקים. הדבר מבטיח כי כמות הקורטיזול עליה מודיעה בלוטת יותרת הכליה היא מאוזנת בדיוק כדי לענות על צרכי היומיום של הגוף. יחד עם זאת, אם משהו משתמש עם יותרת הכליה או מערכות הוויסות שלה בבלוטת יותרת המוח או בהיפותלמוס, ייצור הקורטיזול עלול להשתבש.

אבחון תסמונת קושינג. האבחנה מתבססת על סקירת ההיסטוריה הרפואית של המטופל, בדיקה גופנית ובדיקות מעבדה. לעיתים קרובות, מבוצעים צילומי רנטגן של יותרת הכליה או בלוטת יותרת המוח, על מנת לאתר גידולים. בדיקות אלו מסייעות לקבוע אם קיימות רמות עודפות של קורטיזול, ומדוע.

טיפול בתסמונת קושינג

הטיפול תלוי בסיבה הספציפית לעודף קורטיזול ועשוי לכלול ניתוח, הקרנות, כימותרפיה או שימוש בתרופות מעכבות קורטיזול. אם הגורם הוא שימוש ארוך טווח של הורמוני גלוקוקורטיקואיד לטיפול בהפרעה אחרת, הרופא יפחית בהדרגה את המינון למינון הנמוך ביותר הנאות לשליטה בהפרעה זו. ברגע שהשליטה מתבססת, המנה היומית של הורמונים אלו עשויה להיות מוכפלת וניתנת בימים חלופיים על מנת להפחית את תופעות הלוואי.

 

בנוסף רוצים לדעת על:

טיפול במחלת שינה אפריקאית

תסמונת ריי

תסמונת רגליים חסרות מנוחה

 

 

מדור: