הלם רפואי

הלם הוא מצב רפואי מסכן חיים הנובע מזרימת דם בלתי מספקת בכל הגוף. לעיתים קרובות מלווה מצב זה בפציעה חמורה או מחלה. הלם רפואי הוא מצב חירום אשר עלול להוביל למצבים אחרים כגון חוסר חמצן ברקמות הגוף, התקף לב או פגיעה באיברים. המצב דורש טיפול מיידי היות והתמסינים עלולים להחמיר במהירות. הלם רפואי שונה מהלם רגשי או פסיכולוגי שעלול להתרחש בעקבות אירוע רגשי טראומטי או מפחיד.

הגורמים להלם

קיימים מספר גורמים עיקריים להלם:

מחלות לב. כגון התקף לב או אי ספיקת לב.

דימום פנמי או חיצוני של הכבד. כתוצאה מפציעה או קרע רציני של כלי הדם.

התייבשות. במיוחד כאשר הלם חמור קשור למחלת חום.

זיהום. זהו הלם ספטי.

תגובה אלרגית חמורה. זהו הלם אנפילקטי.

פציעות בעמוד השדרה. זהו הלם נוירוגני.

הקאות או שלשול. במצב מתמשך, עלולים להוביל להלם.

סימני ותסמיני הלם

לחץ דם נמוך וקצב לב מהיר הם סימני המפתח של הלם. התסמינים של כל סוגי ההלם כוללים נשימה מהירה ורדודה; עור קר, לח ודביק; דופק מהיר וחלש; סחרחורת או עילפון; וחולשה.

בהתאם לסוג ההלם, עשויות להתרחש התופעות הבאות:

· מבט בוהה

· חרדה או התרגשות

· התקפים

· בלבול או חוסר תגובה

· תפוקת שתן נמוכה או העדר שתן

· כחלון בשפתיים ובציפורניים

· הזעה

· כאבים בחזה.

הטיפול בהלם

בהתאם לסוג ההלם או הגורם לו, משתנים הטיפולים. באופן כללי, החייאת נוזלים, שהיא מתן כמות נוזלים גדולה על מנת להעלות במהירות את לחץ הדם, באמבולנס או בחדר מיון, הוא קו הטיפול הראשון לכל סוגי ההלם. הרופא אף יטפל באמצעות תרופות כגון אפינפרין, נוראפינפרין, דופאמין או נוזלים על מנת להעלות את לחץ הדם של המטופל לשם הבטחת זרימת דם לאיברים החיוניים. בדיקות, כגון צילומי רנטגן, בדיקות דם ובדיקות EKG, יקבעו את הגורם הבסיסי להלם ויחשפו את חומרת המחלה.

במצב של הלם ספטי. ניתנת אנטיביוטיקה מיידית בהתאם למקור וסוג הזיהום הבסיסי. מטופלים אלו בדרך כלל מיובשים וזקוקים לכמויות נוזלים גדולות על מנת להגביר ולשמור על לחץ הדם.

במצב של הלם אנפליקטי. ניתן טיפול בנדריל, אפינפרין, תרופות סטרואידים, סימטידין ועוד, בהתאם לחומרת התסמינים וההיסטוריה הרפואית של המטופל.

במצב של הלם קרדיוגני. ניתן טיפול בגרם הבסיסי. מטופל עם התקף לב זקוק להליך כירורגי הנקרא צנתור לחסימת עורק. מטופל עם אי ספיקת לב זקוק לתרופות על מנת לתמוך ולהגדיל את כוח פעימות הלב. במקרים חמורים או ממושכים, השתלת לב היא הטיפול היחיד.

הלם נוירוגני. הוא המצב הקשה ביותר לטיפול. נזק לעמוד השדרה הוא לעיתים בלתי הפיך וגורם לבעיות עם פונקציות רגולציה טבעיות של הגוף. מלבד נוזלים וניטור, תרופה אנטי דלקתית כגון סטרואידים, וניתוח לשמירת תנועת עמוד השדרה הם הטיפולים העיקריים.

 

מצבים רפואיים חמורים אחרים:

זעזוע מוח

טיפול במחלת שינה אפריקאית

תסמונת קושינג

 

צילום באדיבות Vichaya Kiatying-Angsulee

מדור: